Madness in Civilization: A Cultural History of Insanity, from the Bible to Freud, from the Madhouse to Modern Medicine

Bản tóm tắt cuốn sách Madness in Civilization: A Cultural History of Insanity, from the Bible to Freud, from the Madhouse to Modern Medicine (Sự điên rồ trong nền văn minh: Lịch sử văn hóa của sự điên rồ, từ Kinh thánh đến Freud, từ Nhà điên đến Y học hiện đại) của tác giả Andrew Scull dưới đây được dịch sơ bộ bằng công cụ dịch tự động và sẽ được kiểm tra, điều chỉnh lại bởi các thành viên của trang web dichsach.club (bao gồm cả bạn nữa);
Vì vậy, nếu bạn nhận thấy bản dịch này có nội dung nào chưa chính xác, đừng ngần ngại ấn vào nút “Edit this page” để hiệu chỉnh nội dung giúp bản dịch ngày càng hoàn thiện hơn. Cảm ơn bạn rất nhiều!

Bản dịch	Bản tiếng Anh
Sự điên rồ trong nền văn minh: Lịch sử văn hóa của sự điên rồ, từ Kinh thánh đến Freud, từ Nhà điên đến Y học hiện đại	Madness in Civilization: A Cultural History of Insanity, from the Bible to Freud, from the Madhouse to Modern Medicine
Andrew Scull	Andrew Scull
Madness in Civilization (2015) xem xét lịch sử hấp dẫn và thường đáng lo ngại về cách những người mắc bệnh tâm thần bị phân loại là “điên” và bị đẩy ra rìa xã hội. Nó theo dõi lịch sử của “bệnh điên” từ câu chuyện kinh thánh về Vua Sau-lơ cho đến các phân loại hiện đại của bệnh tâm thần và cách phân loại và điều trị bệnh hiện nay.	Madness in Civilization (2015) examines the fascinating and often disturbing history of how people with mental illness were categorized as “mad” and pushed to the fringes of society. It traces the history of “madness” from the biblical story of King Saul to the modern classifications of mental illness and how it’s now categorized and treated.
Nó dành cho ai?	Who is it for?
Người yêu thích lịch sử	History buffs
Sinh viên y khoa	Students of medicine
Những người muốn hiểu lịch sử của bệnh tâm thần	People who want to understand the history of mental illness
Thông tin về các Tác giả	About the author
Andrew Scull là một nhà xã hội học người Anh, người tập trung vào y học và tâm thần học. Ông hiện là Giáo sư Xã hội học và Nghiên cứu Khoa học tại Đại học California, San Diego. Ông cũng viết Madhouse: A Tragic Tale of Megalomania and Modern Medicine.	Andrew Scull is a British sociologist who focuses on medicine and psychiatry. He is currently Professor of Sociology and Science Studies at University of California, San Diego. He also wrote Madhouse: A Tragic Tale of Megalomania and Modern Medicine.
Từ Vua Saul đến Macbeth của Shakespeare đến Thuyền trưởng Nemo của Jules Verne, chúng ta không thiếu những mô tả về sự điên rồ. Và, kể từ những chẩn đoán đầu tiên về “chứng điên” và “mất trí”, chúng tôi đã cố gắng chữa trị và chăm sóc người bệnh tâm thần.	From King Saul to Shakespeare’s Macbeth to Jules Verne’s Captain Nemo, we don’t lack for depictions of insanity. And, since the first diagnoses of “madness” and “insanity,” we have tried to cure and care for the mentally ill.
Nhưng trong quá khứ, chúng ta đã coi là “bệnh điên” là gì và nó có mối liên hệ như thế nào với quan điểm hiện đại về sức khỏe tâm thần? Nhân loại đã lý luận và hiểu sự tồn tại của mình như thế nào trong suốt quá trình lịch sử?	But what, in the past, have we deemed “madness” and how is it connected with modern views on mental health? How has humanity reasoned and understood its existence throughout the course of history?
Từ những nguyên nhân siêu nhiên đến chất lỏng không cân bằng cho đến chấn thương trong tiền kiếp, tất cả các loại giải thích cho “sự bất thường” về tâm thần đều đã được công nhận. Tuy nhiên, điều thú vị là không có sự tiến bộ rõ ràng trong sự hiểu biết khi chúng ta đi từ thời cổ đại đến thời Khai sáng đến thời kỳ hiện đại. Vì vậy, chúng ta hãy đi sâu vào thế giới của bệnh tâm thần và xem chúng ta với tư cách là một xã hội đã đối phó với nó như thế nào.	From supernatural causes to unbalanced fluids to past-life trauma, all kinds of explanations for mental “abnormality” have been postulated. Interestingly, though, there’s been no clear progression in understanding as we went from antiquity to the Enlightenment to the modern era. So let’s delve into the world of mental illness and see how we as a society have dealt with it.
Trong phần tóm tắt này về Madness in Civilization của Andrew Scull, bạn sẽ học	In this summary of Madness in Civilization by Andrew Scull, you’ll learn
tại sao người Hy Lạp cổ đại cho rằng chế độ ăn uống có tác động đến sự minh mẫn;	why the ancient Greeks thought that diet had an impact on sanity;
ngày nay “bedlam” có nghĩa như thế nào; và	how “bedlam” came to mean what it does today; and
Chiến tranh thế giới thứ nhất đã thay đổi nhận thức của chúng ta về những người mắc bệnh tâm thần như thế nào.	How World War I changed our perception of those with mental illness.
Sự điên rồ trong nền văn minh Ý tưởng chính # 1: Sự điên rồ được cho là bắt nguồn từ thần thánh hoặc trong chính cơ thể con người.	Madness in Civilization Key Idea #1: Madness has been thought to originate in the divine or in the human body itself.
Bệnh điên đã được xem và điều trị như thế nào trong suốt lịch sử? Để trả lời câu hỏi rộng đó, chúng ta cần bắt đầu với một số định nghĩa. Chính xác thì “sự điên rồ” là gì?	How has madness been viewed and treated throughout history? In order to answer that broad question, we need to start with some definitions. What exactly is “madness”?
Tác giả định nghĩa bệnh điên là “một sự xáo trộn lâu dài và lớn của trí tuệ, lý trí và cảm xúc.” Đó là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả nhiều loại bệnh tâm thần khác nhau, bao gồm trầm cảm, hưng cảm hoặc ảo giác.	The author defines madness as “a lasting and massive disturbance of intellect, reason and emotion.” It’s a term that’s been used to characterize many different types of mental illnesses, conditions that include depression, mania or hallucinations.
Trong quá trình lịch sử, nguyên nhân của chứng điên đã được tranh luận sôi nổi. Một trong những câu hỏi chính là liệu nó đến từ bên trong hay có nguồn gốc bên ngoài.	Over the course of history, the causes of madness have been hotly debated. One of the central questions was whether it came from within or had an external origin.
Trong truyền thống Cơ đốc giáo Judeo, sự điên loạn được xem như một hình phạt do Đức Chúa Trời gây ra.	In the Judeo-Christian tradition, madness was seen as a God-induced punishment.
Kinh thánh cho chúng ta biết câu chuyện về Vua Sau-lơ. Anh bị Chúa trừng phạt vì bất tuân lệnh thần thánh để diệt trừ bộ tộc Amalekite đối thủ. Đức Chúa Trời trừng phạt Sau-lơ bằng cách tạo ra cơn điên cho ông.	The Bible tells us the story of King Saul. He was punished by God for disobeying divine orders to eradicate the rival Amalekite tribe. God punished Saul by casting madness upon him.
Tuy nhiên, có một khía cạnh khác đối với sự điên rồ do thần linh của Sau-lơ gây ra. Người ta nói rằng ông đã có được những phẩm chất tiên tri nhờ nó. Trên thực tế, những lời nói lâng lâng của anh ấy được hiểu là những lời tiên tri từ Đức Chúa Trời.	There was, though, another aspect to Saul’s divinely-induced madness. It was said that he obtained prophetic qualities through it. In fact, his ravings were interpreted as prophecies from God.
Ông không phải là nhà tiên tri duy nhất có mối liên hệ chặt chẽ với bệnh điên. Những gì có thể đã được điều trị sau này trong lịch sử đã được nhìn nhận theo một cách khác. Ví dụ, Jeremiah “điên” được cho là đã tiên tri về cuộc chinh phục Jerusalem của người Babylon.	He wasn’t the only prophet to have had a close association with madness. What might have been treated later in history was seen then in a different light. For instance, “mad” Jeremiah was said to have prophesied the Babylonian conquest of Jerusalem.
Ngược lại, người Hy Lạp và La Mã nhìn nhận sự điên rồ đến từ bên trong và có những lý thuyết khoa học về nguyên nhân của nó.	The Greeks and Romans, conversely, saw madness as coming from within and had scientific theories about its causes.
Ngữ liệu Hippocrate của các tác phẩm y học thích xác định các nguyên nhân tự nhiên và vật lý hơn gây ra chứng điên. Cơ thể được cho là bao gồm bốn “dịch”: máu, đờm, mật vàng và mật đen. Khi các yếu tố này được cân bằng, một người được cho là khỏe mạnh về tinh thần và thể chất.	The Hippocratic corpus of medical writings preferred to identify more naturalistic and physical causes for madness. The body was thought to consist of four “humors”: blood, phlegm, yellow bile and black bile. When these elements were balanced, a person was thought to be mentally and physically healthy.
Tuy nhiên, khi mất cân bằng trong cơ thể, những cơn hài hước này có thể dẫn đến khởi phát chứng điên loạn.	However, when unbalanced in the body, these humors could lead to the onset of madness.
Do đó, các bác sĩ Hy Lạp và La Mã đã điều trị bệnh tâm thần bằng cách cố gắng cân bằng các yếu tố hài hước. Tập thể dục hoặc thay đổi chế độ ăn uống được cho là giúp đạt được trạng thái cân bằng.	Greek and Roman doctors therefore treated mental illness by attempting to balance the humors. Exercise or a change of diet were thought to assist in achieving equilibrium.
Ý tưởng chính trong nền văn minh điên rồ # 2: Khoa học y tế Ả Rập tiếp thu thông tin và sau đó ảnh hưởng đến nhiều nền văn hóa khác.	Madness in Civilization Key Idea #2: Arabic medical science absorbed information and then influenced many other cultures.
Làm thế nào kiến thức y học đã được điều trị qua nhiều thế kỷ là hấp dẫn. Chỉ cần áp dụng cách tiếp cận của người Ả Rập trong các cuộc chinh phạt của họ. Lúc đầu, người Ả Rập không mấy quan tâm đến việc bảo tồn kiến thức y học mà họ tìm thấy - nhưng cuối cùng nhờ họ mà khoa học y tế đã lan rộng.	How medical knowledge has been treated over the centuries is fascinating. Just take the approach of the Arabs in their conquests. At first, the Arabs had little interest in preserving the medical learning they found – but ultimately it’s thanks to them that medical science spread.
Vào năm 636 sau Công Nguyên, người Ả Rập đã áp đảo Đế chế Ba Tư. Trong quá trình này, một lượng lớn kiến thức y học Ba Tư hàng thế kỷ qua không thể tưởng tượng được đã bị mất.	In 636 AD, the Arabs overwhelmed the Persian Empire. In the process, an unimaginably vast amount of centuries-old Persian medical knowledge was lost.
Tuy nhiên, tình hình đã rất khác khi Đế chế Byzantine bị người Thổ Ottoman đánh đổ vào năm 1453, sau cuộc bao vây Constantinople.	However, the situation was very different when the Byzantine Empire was brought down by the Ottoman Turks in 1453, after the siege of Constantinople.
Trong nhiều thế kỷ, thành phố đã tích lũy các văn bản tiếng Hy Lạp và tiếng Latinh, đặc biệt là các văn bản y tế. Những tài liệu này đã giúp quy định các thực hành y tế Byzantine. Khi sử dụng những văn bản này, người Byzantine đã chuyển tư duy y học từ thời cổ đại cổ điển sang thế giới thời trung cổ.	For centuries, the city had accumulated Greek and Latin texts, particularly medical ones. These documents helped dictate Byzantine medical practices. In using these texts, the Byzantines transferred medical thinking from classical antiquity to the medieval world.
Sau sự sụp đổ của Constantinople, nỗi sợ hãi lớn là tất cả những kiến thức y học này sẽ bị mất. Nhưng lần này người Ả Rập đã tìm kiếm nó và nghiên cứu nó.	After the fall of Constantinople, the great fear was that all this medical knowledge would be lost. But this time the Arabs sought it out and studied it.
Constantinople cũng không phải là một ngoại lệ. Giờ đây, khi người Ả Rập thực hiện một cuộc chinh phục, dù ở Tây Ban Nha hay Ấn Độ, họ đã hấp thụ văn hóa địa phương vào của riêng mình.	Nor was Constantinople an exception. Now when Arabs made a conquest, whether in Spain or India, they absorbed local culture into their own.
Văn hóa Ả Rập cũng có một số bổ sung độc đáo cho kiến thức y học. Jinns, ví dụ, là những con quỷ được cho là nguyên nhân gây ra bệnh điên và bệnh tật.	Arabic culture also made some unique additions to medical knowledge. Jinns, for instance, were demons supposedly responsible for madness and disease.
Nhưng người Ả Rập cũng kết hợp những giải thích siêu nhiên hơn này với lý luận thực nghiệm hơn để hiểu được sự đau khổ về tinh thần đã được lập luận trong các văn bản y học Hy Lạp.	But the Arabs also combined these more supernatural explanations with the more empirical reasoning for understanding mental distress that had been argued in Greek medical texts.
Văn hóa Ả Rập tiếp tục sản sinh ra thứ được cho là văn bản y học quan trọng nhất trong lịch sử.	Arabic culture went on to produce what is arguably the most important medical text in history.
Canon, hoàn thành vào năm 1025, tóm tắt tất cả các kiến thức y học đã biết chỉ vào năm cuốn sách. Nó quan trọng đến nỗi sau đó nó đã được dịch sang tiếng Pháp, tiếng Do Thái, tiếng Trung Quốc và tiếng Hy Lạp, trong số các ngôn ngữ khác.	The Canon, finished in 1025, summarized all known medical knowledge into just five books. It was so important that it was later translated into French, Hebrew, Chinese and Greek, among other languages.
Tin hay không thì tùy, nó thậm chí còn được dùng làm sách giáo khoa cho đến tận thế kỷ thứ mười tám!	Believe it or not, it was even used as a textbook until the eighteenth century!
Nếu không có ảnh hưởng của các truyền thống Ả Rập về chủ nghĩa trí tuệ và học tập, khoa học y tế ngày nay, không cần bàn cãi, sẽ kém hơn nhiều.	Without the influence of Arabic traditions of intellectualism and learning, medical science today would, without question, be much poorer.
Ý tưởng chính về sự điên rồ trong nền văn minh số 3: Trong nhiều thế kỷ, các phương pháp tiếp cận sự điên rồ đã bị chi phối bởi - và có tác động đến - nghệ thuật, tôn giáo và triết học.	Madness in Civilization Key Idea #3: For centuries, approaches to madness have been governed by – and had an impact on – art, religion and philosophy.
Ở châu Âu, giữa thế kỷ XVI và XVIII, cách tiếp cận để hiểu thế giới đã thay đổi đáng kể. Sự thay đổi này lên đến đỉnh điểm là cái mà ngày nay chúng ta gọi là Khai sáng, một phong trào, mặc dù được nhiều người hưởng ứng, nhưng cũng bị phản đối dữ dội.	In Europe, between the sixteenth and eighteenth centuries, approaches to understanding the world changed dramatically. This change culminated in what we now call the Enlightenment, a movement that, though embraced by many, was also fiercely resisted.
Các giá trị khai sáng dựa trên tính hợp lý. Các triết gia như Voltaire và Hume có rất ít thời gian dành cho những người tin vào siêu nhiên hoặc vào những sinh vật như phù thủy, yêu tinh và ma quỷ.	Enlightenment values were based on rationality. Philosophers like Voltaire and Hume had little time for those who believed in the supernatural or in creatures like witches, goblins and demons.
Tuy nhiên, Cơ đốc giáo và niềm tin vào siêu nhiên vẫn gây ảnh hưởng trong toàn xã hội.	Nonetheless, Christianity and belief in the supernatural still held sway across society.
Nếu những triết gia duy lý này công khai sự hoài nghi của họ đối với những phần tử kém hợp lý hơn của tôn giáo, như Satan và tay sai của hắn, chắc chắn họ sẽ phải đối mặt với sự chỉ trích của công chúng hoặc thậm chí là tẩy chay.	If these rational philosophers had publicly declared their skepticism to the less rational elements of religion, like Satan and his minions, they certainly would have faced public censure or even ostracism.
Do đó, một số người khẳng định trong các bài viết của họ rằng Chúa là nguồn của sự cứu rỗi thực sự, ngay cả khi họ không thực sự tin vào điều đó.	Therefore, some maintained in their writings that God was the source of true salvation, even if they didn’t actually believe it.
Ý nghĩa của điều này là rõ ràng khi nói đến các câu hỏi liên quan đến cách thế giới hoạt động. Sự mê tín vẫn chưa bị xóa bỏ hoàn toàn - còn lâu mới có.	The implications of this were clear when it came to questions concerning how the world worked. Superstition had not yet been entirely eradicated – far from it.
Và kết quả là chết người. Nhiều người, chủ yếu là phụ nữ, bị buộc tội là phù thủy trong khi thực tế họ bị thiểu năng trí tuệ hoặc có vấn đề về sức khỏe tâm thần. Đôi khi hàng xóm của họ thậm chí còn tuyên bố bị cáo đã bỏ bùa mê họ. Trong các cuộc săn lùng phù thủy kéo dài từ khoảng năm 1450-1750, khoảng 50.000 đến 100.000 người đã thiệt mạng.	And the results were deadly. Many people, mostly women, were accused of being witches when in fact they were mentally disabled or had mental health problems. Sometimes their neighbors even claimed the accused had cast a spell of madness on them. During the witch hunts that lasted from around 1450-1750, approximately 50,000 to 100,000 people were killed.
Trong suốt thời gian này, sự điên rồ cũng là một chủ đề thường xuyên trong sân khấu và nghệ thuật. Đặc biệt, cơn điên được cho là do sầu muộn thường được đưa vào các vở kịch, sách và các tác phẩm nghệ thuật.	Throughout this time, madness was also a recurrent topic in theater and art. In particular, the madness that was supposedly caused by melancholy was often featured in plays, books and works of art.
Chỉ cần xem xét bức khắc Melancholia I năm 1514 của Dürer, có mối liên hệ rõ ràng giữa sự điên rồ và thiên tài sáng tạo. Vua Lear của Shakespeare là một ví dụ khác về một tác phẩm được xây dựng xoay quanh sự điên rồ, lập luận ngầm rằng nó xuất phát từ những nguyên nhân tự nhiên, như mất mát và phản bội.	Just consider Dürer's 1514 engraving Melancholia I, which made a clear connection between madness and creative genius. Shakespeare’s King Lear is another example of a work constructed around madness, the implicit argument being that it arises from natural causes, like loss and betrayal.
Và vở kịch năm 1621 của John Fletcher, The Pilgrim, lấy bối cảnh tại bệnh viện tâm thần khét tiếng Bedlam, đã sử dụng sự điên rồ để giải thích những vấn đề xã hội sâu sắc trong thời của ông.	And John Fletcher's 1621 play, The Pilgrim, set in the infamous Bedlam mental hospital, used madness to demonstrate the deep societal problems of his day.
Ý tưởng chính trong nền văn minh điên rồ # 4: Trong nhiều thế kỷ, những người trải qua bệnh tâm thần phải chịu đựng vì xã hội không sẵn lòng đối xử với họ hoặc tình trạng của họ đúng cách.	Madness in Civilization Key Idea #4: For centuries, people experiencing mental illness suffered because of society’s unwillingness to treat them or their condition properly.
Đáng buồn thay, cho đến ngày nay, bệnh tâm thần ít được chú ý và hầu như không được coi trọng. Nhưng ít nhất các phương pháp điều trị có sẵn. Trong quá khứ, đây không phải là trường hợp.	Sadly, even to this day, mental illness is paid little heed and hardly taken seriously. But at least treatments are available. In the past, this wasn’t the case.
Trên thực tế, trong phần lớn lịch sử, những người bị coi là “điên” đã bị đẩy ra rìa xã hội. Có hai lý do cho điều này: điều kiện của họ không được hiểu và nói chung, những người xấu số đã bị gièm pha.	In fact, for most of history, those considered “mad” have been pushed to the fringes of society. There are two reasons for this: their conditions were not understood and, in general, those who were ill were vilified.
Các cộng đồng nhỏ không thể đối phó với những người gặp khó khăn về sức khỏe tâm thần.	Small communities weren’t able to deal with people experiencing mental-health difficulties.
Bất kỳ ai bị coi là “điên” thường bị đẩy ra khỏi cộng đồng hoặc bị bỏ đi lang thang trên đường phố. Họ dựa vào người khác để thương hại họ và cung cấp thức ăn hoặc nơi ở. Tuy nhiên, điều này hiếm khi xảy ra. Do đó, nhiều người bị bỏ mặc mà không được điều trị. Đói là phổ biến.	Anyone deemed “mad” was often pushed out of the community or left to roam the streets. They relied on others to take pity on them and offer food or shelter. This, though, rarely happened. Consequently, many were left to suffer without treatment. Starvation was common.
Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, “kẻ điên” có thể phải đối mặt với hình phạt thể xác hoặc bị tử hình. Đôi khi, chúng được thực hiện để trải qua các thủ tục có hại - chẳng hạn như trừ tà - để “chữa trị” chúng.	To make matters worse the “mad” could face corporal punishment or be put to death. Sometimes, they were made to undergo harmful procedures – such as exorcism – to “cure” them.
Thật vậy, trong nhiều thế kỷ, Giáo hội Công giáo đã cung cấp các phép trừ tà như một phương thuốc chữa bệnh. Exorcism được thiết kế để loại bỏ cơ thể của cái ác. Ví dụ, bệnh tâm thần phân liệt được cho là do quỷ ám.	Indeed, for centuries, the Catholic Church offered exorcisms as a remedy to illness. Exorcism was designed to rid the body of evil. Schizophrenia, for instance, was thought to be caused by demon possession.
Tất nhiên, các phép trừ tà hiếm khi có tác dụng và thậm chí có thể khiến “người bị ám” bị thương hoặc bị giết.	Of course, exorcisms rarely worked and could even lead to the “possessed” getting hurt or killed.
Nếu cá nhân đó chết, linh mục có thể an toàn cho rằng con quỷ quá mạnh và cố thủ. Nhưng, nếu tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, thay vào đó, vị linh mục có thể tuyên bố rằng đó là bàn tay của Chúa đang làm việc. Trong một thế giới không có phương pháp khoa học và việc xem xét lại thì đó là một phương pháp “chữa bệnh” gần như không thể bị chỉ trích.	If the individual died, the priest could safely claim that the demon was too strong and entrenched. But, if the patient’s condition improved, the priest could instead claim that it was God’s hand at work. In a world without scientific method and review it was a “curative” method that was nearly impossible to criticize.
Do đó, tập tục này tiếp tục trong nhiều thế kỷ và những người mắc bệnh tâm thần bị từ chối các loại phương pháp điều trị thực sự có thể giúp họ.	Consequently, the practice continued for centuries and people with mental illness were denied the kind of treatments that could really help them.
Ý tưởng chính trong văn minh điên rồ # 5: Các bệnh viện được trang bị đầy đủ để đáp ứng các nhu cầu của bệnh nhân mắc bệnh tâm thần.	Madness in Civilization Key Idea #5: Hospitals were il-equipped to handle the needs of patients with mental illness.
Bạn sẽ đi đâu khi bạn bị đau bụng? Cho bác sĩ, phải không? Nhưng việc chăm sóc y tế phục hồi không phải lúc nào cũng là một lựa chọn cho những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần. Trước đây, việc điều trị hay quan tâm đến sức khỏe không thực sự là một vấn đề cần cân nhắc.	Where do you go when you have a stomach bug? To the doctor, right? But obtaining restorative medical care hasn’t always been an option for those with mental health problems. In the past, treatment or concern for well-being wasn't really a consideration.
Cơ sở nổi tiếng nhất để điều trị các bệnh nhân tâm thần là Bệnh viện Bethlehem của Anh, hay còn được gọi là Bedlam. Biệt danh của nó vẫn tồn tại cho đến ngày nay như cách viết tắt của các nhà thương điên và đại dịch nói chung.	The most famous institution to house mental health patients was The British Bethlehem Hospital, better known as Bedlam. Its nickname has survived to this day as shorthand for lunatic asylums and for pandemonium generally.
Bệnh viện được thành lập vào năm 1247 và chủ yếu tiếp nhận những bệnh nhân có vấn đề về thể chất - nhưng những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần cũng được chấp nhận.	The hospital was founded in 1247 and mainly admitted patients with physical problems – but patients with mental ailments were also accepted.
Đến thế kỷ XVII, nó bắt đầu chủ yếu chuyên về chăm sóc “những người mất trí”, hàng trăm người vào thời điểm đó. Nó nhanh chóng trở nên nổi tiếng vì đối xử tàn nhẫn với bệnh nhân của mình. Họ bị xích, bị lột quần áo, bị đánh đập và bị bỏ mặc ở đó, trần truồng và chết đói.	By the seventeenth century, it had begun to primarily specialize in caring for “lunatics,” hundreds at time. It soon became infamous for its cruel treatment of its patients. They were chained up, stripped of their clothing, beaten and left to suffer there, naked and starving.
Cùng lúc đó, việc xây dựng các nhà thương điên đang diễn ra sôi nổi. Những cơ sở này được xây dựng để đưa những người mắc bệnh tâm thần ra khỏi đường phố.	At about the same time, the practice of building dedicated madhouses was in full swing. These institutions were built so as to get those with mental illness off the streets.
Giả sử, mục đích là để “điều chỉnh” bệnh nhân và đưa họ trở lại làm việc. Trên thực tế, những trại tị nạn này là những nơi đáng thương, nơi sự cô đơn, tàn nhẫn và đau khổ ngự trị.	Supposedly, the aim was to “correct” patients and put them back to work. In reality, these asylums were pitiful places where loneliness, cruelty and suffering reigned.
Đặc biệt là ở Pháp và Anh, họ đã trở thành những nơi mà người giàu có thể giảm bớt bất kỳ thứ gì không đáng có trong gia đình họ.	In France and England especially they became places where the rich could off-load any undesirables they might have in their families.
Ví dụ, Marquis de Sade đã bị tống giam khi mẹ vợ của anh ta nhận ra sự lệch lạc tình dục của anh ta đang làm tổn hại đến danh tiếng của gia đình. Các nhà thương điên cũng không được kiểm soát. Chủ sở hữu của chúng có thể tính giá cắt cổ và có thể dễ dàng tích lũy được khối tài sản lớn từ những gia đình giàu có, những người đã trả tiền cho việc giam giữ các thành viên trong gia đình.	For instance, the Marquis de Sade was incarcerated when his mother-in-law realized his sexual deviancy was damaging the family reputation. The madhouses were also unregulated. Their owners could charge exorbitant prices and were able to easily amass large fortunes from rich families who paid for the confinement of family members.
Một Ngài William Battie, tác giả cuốn sách A Treatise on Madness (1758), thực sự kiếm được từ 100.000 đến 200.000 bảng Anh bằng cách nhận con trai, con gái và vợ / chồng của các gia đình giàu có ở Anh.	One Sir William Battie, author of A Treatise on Madness (1758), actually earned between £100,000 and £200,000 by taking in the sons, daughters and spouses of rich British families.
Ý tưởng chính về sự điên rồ trong nền văn minh số 6: Vào thế kỷ thứ mười tám và mười chín, phương pháp chữa trị cho chứng “điên loạn” thường được nhiều người sợ hãi.	Madness in Civilization Key Idea #6: In the eighteenth and nineteenth centuries, the cure for “madness” was often the much-feared asylum.
Trong suốt thế kỷ thứ mười tám, đã có những phát triển thú vị trong triết học và sự hiểu biết về bản chất của con người. Hiệu quả điều trị y tế thật đáng kinh ngạc.	During the eighteenth century, there were exciting developments in philosophy and the understanding of human nature. The effect on medical treatment was startling.
Những bệnh nhân mắc bệnh tâm thần cuối cùng cũng bắt đầu được coi là đồng loại có thể được chữa lành với thời gian và cách điều trị thích hợp.	Patients with mental illness finally began to be considered as fellow human beings who could be healed with time and proper treatment.
Các bác sĩ như William Tuke, người thành lập trại tị nạn York Retreat vào năm 1792, và Philippe Pinel lý luận rằng bệnh nhân nên được đối xử với sự cân nhắc và tử tế.	Doctors like William Tuke, who founded the York Retreat asylum in 1792, and Philippe Pinel reasoned that patients should be treated with consideration and kindness.
Bản chất con người không còn được coi là bất biến. Giờ đây, người ta đã công nhận rằng một cách tiếp cận hợp lý có thể giúp thay đổi người bệnh. Họ có thể được chữa lành và tái hòa nhập xã hội.	Human nature was no longer seen as immutable. It was now recognized that a rational approach could help to change the sick. They could be healed and reintegrated into society.
Đối xử đạo đức là cụm từ được bàn tán sôi nổi trong ngày. Ý tưởng là để dạy cho bệnh nhân những phẩm chất đạo đức như xấu hổ, tự hào và công bằng. Bằng cách nội tâm hóa những phẩm chất này, họ sẽ có thể tự điều chỉnh và cải thiện bản thân. Các biện pháp sửa chữa như đòn roi và đánh đập đã trở thành dĩ vãng.	Moral treatment was the buzz phrase of the day. The idea was to teach patients moral qualities like shame, pride and fairness. By internalizing these qualities, they would be able to self-regulate and improve themselves. Corrective measures such as whippings and beatings were to become a thing of the past.
Tại York Retreat, các bệnh nhân được nói chuyện một cách hợp lý và bình tĩnh, thực hiện các quy định và thậm chí uống trà với bác sĩ của họ. Tuy nhiên, đối với tất cả những quyền tự do này, chúng ta không nên quên rằng những bệnh nhân này vẫn bị khóa và chìa khóa.	At the York Retreat, patients were spoken to in a rational and calm manner, took constitutionals and even drank tea with their doctors. For all these freedoms, though, we shouldn't forget that these patients were still under lock and key.
Theo thời gian, khi khoa học y tế phát triển ở Châu Âu, bệnh tâm thần bắt đầu được hiểu là có nguyên nhân sinh lý. Nhận thức về giải phẫu học, bao gồm các dây thần kinh và não, ngày càng trở nên quan trọng. George III, chẳng hạn, chắc chắn rằng sự suy sụp tinh thần của mình là một triệu chứng của các vấn đề về thần kinh.	In time, as medical science advanced in Europe, mental illness began to be understood as having physiological causes. Awareness of anatomy, including the nerves and the brain, became increasingly important. George III, for instance, was sure his mental distress was a symptom of nerve problems.
Thật không may, những tiến bộ trong kiến thức y tế đã đi đôi với các chế độ khủng khiếp hơn bao giờ hết trong các trại tị nạn. Trong suốt thế kỷ 19, ngày càng có nhiều nhà tị nạn mọc lên ở châu Âu, và hầu như tất cả những người mắc bệnh tâm thần đều bị giam giữ ở đó để “sửa chữa”.	Unfortunately, advances in medical knowledge were paired with ever more horrific regimes in asylums. During the nineteenth century, more and more asylums popped up in Europe, and almost everyone with mental illnesses were confined there for “correction.”
Những người bị coi là “điên” đã bị giam giữ trong nhiều năm, thường là cho đến khi họ chết. Các điều kiện thật kinh khủng. Hiếp dâm và đánh đập là chuyện bình thường. Và thậm chí giết người không phải là không có.	Those deemed “mad” were incarcerated for years, often until they died. The conditions were appalling. Rape and beatings were commonplace. And even murder was not unheard of.
Thật không thể tin được, các trại tị nạn đã không hoàn toàn ngừng hoạt động ở phương Tây cho đến cuối thế kỷ XX.	Unbelievably, asylums weren’t fully decommissioned in the West until the end of the twentieth century.
Ý tưởng chính về bệnh điên trong nền văn minh số 7: Bắt đầu từ giữa thế kỷ 19, bệnh điên bắt đầu được coi là nhiều chứng bệnh khác nhau với nhiều nguyên nhân gốc rễ khác nhau.	Madness in Civilization Key Idea #7: Starting in the mid-nineteenth century, madness began to be seen as many different illnesses with various root causes.
Trong nhiều thế kỷ, cho đến giữa thế kỷ 19, một chẩn đoán về “bệnh điên” chỉ đơn giản là vậy. Không có hiểu biết về triệu chứng hoặc nguyên nhân và tất cả những người đã được chẩn đoán đều được điều trị theo cùng một cách. Không có một sắc thái nào. Chẩn đoán và điều trị là đơn nguyên.	For centuries, until the mid-nineteenth century, a diagnosis of “madness” was simply that. There was no understanding of symptom or cause and all those that were diagnosed were treated exactly the same way. There was no nuance. Diagnosis and treatment were monolithic.
Chính ở Pháp và Đức, các chuyên gia y tế bắt đầu nghi ngờ rằng “chứng điên” thực sự là một loạt các bệnh lý. Họ cảm thấy khó hiểu khi một số bệnh nhân có thể được điều trị bằng phương pháp điều trị đạo đức, trong khi những người khác được hưởng lợi từ các biện pháp thể chất, như tập thể dục hoặc thay đổi chế độ ăn uống.	It was in France and Germany that medical professionals began to suspect that “madness” was actually a series of conditions. They found it confusing that some patients could be treated using the moral treatment, while others benefited from physical remedies, like exercise or a change of diet.
Kết luận là rõ ràng để xem. Những bệnh nhân này thực sự có nhiều tình trạng khác nhau. Đôi khi bộ não là vấn đề, đôi khi là cơ thể; chấn thương cũng có thể là một yếu tố.	The conclusion was plain to see. These patients actually had a variety of conditions. Sometimes the brain was the issue, occasionally the body; trauma could be a factor as well.
Ở Pháp, các nhà khoa học quan niệm rằng bệnh thần kinh là do căng thẳng của cuộc sống trong xã hội văn minh. Philippe Pinel cho rằng sự bất ổn chính trị do Cách mạng Pháp gây ra đang có tác động tiêu cực đến sự ổn định tinh thần của tầng lớp quý tộc. Tuy nhiên, điều này đã bị bác bỏ khi rõ ràng rằng hầu hết bệnh nhân thực sự đến từ các tầng lớp nghèo hơn.	In France, scientists entertained the notion that nervous illnesses were caused by the stress of living in civilized society. Philippe Pinel suggested that the political instability caused by the French Revolution was having a detrimental effect on the mental stability of the aristocratic class. However, this was dismissed when it became clear that most patients were actually from the poorer classes.
Trong khi đó, Đức có cách tiếp cận khác. Họ bắt đầu khám phá nguyên nhân của “sự điên rồ”.	Meanwhile, Germany took a different approach. They began to explore the causes of “madness.”
Năm 1861, Wilhelm Griesinger, một giáo sư tâm thần học, là một trong những người đầu tiên cho rằng “chứng điên” thực sự là do tổn thương hoặc viêm nhiễm của não hoặc hệ thần kinh.	In 1861 Wilhelm Griesinger, a professor of psychiatry, was among the first to suggest that “madness” was actually caused by damage or inflammation of the brain or nervous system.
Tuyên bố này có ảnh hưởng đến mức nó đã truyền cảm hứng cho nhiều thế hệ chuyên gia y tế Đức nghiên cứu và thực hiện các nghiên cứu chi tiết. Do đó, một số bệnh đã được phát hiện, trong số đó có bệnh Alzheimer.	This claim was so influential that it inspired generations of German medical professionals to research and conduct detailed studies. Consequently, several illnesses were discovered, Alzheimer's among them.
Phương pháp tìm kiếm nguyên nhân gốc rễ của họ đã lan rộng. Ví dụ, một vài năm sau, tại Hoa Kỳ, Noguchi và Moore đã phát hiện ra rằng bệnh giang mai có thể gây ra cả vấn đề tâm thần và một căn bệnh có tên là Bệnh liệt toàn thân (GPI).	Their methods of searching for root causes spread. For example, a few years later, in the United States, Noguchi and Moore discovered that syphilis could cause both mental issues and an illness called General Paralysis of the Insane (GPI).
Một kỷ nguyên mới trong khoa học y tế dành cho sự hiểu biết về bệnh tật đã bắt đầu.	A new era in medical science devoted to the understanding of medical illnesses had begun.
Ý tưởng chính về sự điên rồ trong nền văn minh # 8: Cả Freud và Thế chiến thứ nhất đều để lại những dấu ấn lâu dài trong lịch sử của sự điên rồ.	Madness in Civilization Key Idea #8: Both Freud and World War I left lasting marks on the history of madness.
Ai cũng biết rằng Sigmund Freud đã cách mạng hóa cách chúng ta xem xét hoạt động của trí óc. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi cách tiếp cận lâm sàng của anh ấy đối với đối tượng này cũng góp phần vào việc điều trị bệnh tâm thần.	It’s well known that Sigmund Freud revolutionized how we regard the workings of the mind. It’s of little surprise, then, that his clinical approach to the subject also contributed to the treatment of mental illness.
Freud đã sử dụng phân tâm học để khám phá những kinh nghiệm đau thương trong quá khứ ở các bệnh nhân của mình. Thông thường, những sang chấn này dẫn đến đau khổ về tinh thần.	Freud used psychoanalysis to explore past traumatic experiences in his patients. Often, these traumas led to mental affliction.
Freud bắt đầu bằng cách nghĩ rằng hầu hết các vấn đề về tinh thần là do chấn thương tình dục tiềm ẩn, khiến bản thân mắc phải những phiền não như chứng cuồng loạn. Ban đầu ông cho rằng chứng cuồng loạn bắt nguồn từ những ký ức bị đè nén về việc lạm dụng tình dục hoặc trong những lần lạm dụng tình dục thời thơ ấu.	Freud began by thinking that most mental issues were caused by underlying sexual trauma, which articulated themselves in afflictions like hysteria. He initially proposed that hysteria originated in suppressed memories of sexual abuse or in childhood incestuous molestation.
Anh đã gắn bó với con đường này trong một thời gian dài. Trong thập kỷ tiếp theo, ông nghiên cứu tuổi thơ, ước mơ và nỗi sợ hãi của các bệnh nhân. Ông muốn chứng minh rằng những tổn thương ban đầu tồn tại sâu trong tiềm thức có thể ảnh hưởng đến tâm trí có ý thức.	He stuck to this path for a long time. For the next decade, he studied his patients’ childhoods, dreams and fears. He wanted to demonstrate that early traumas lingering deep in the subconscious could impinge upon the conscious mind.
Ông kết luận rằng cách tốt nhất để điều trị bệnh tâm thần và cứu chữa bệnh nhân về lâu dài là giải quyết những chấn thương có vấn đề trong quá khứ.	He concluded that the best way to treat mental illness and to cure patients in the long-term was to address problematic past traumas.
Không lâu sau khi Freud đưa ra kết luận này, Thế chiến I bùng nổ. Vào thời điểm đình chiến, hàng nghìn hàng nghìn binh sĩ đã bị thương do xung đột.	Not long after Freud came to this conclusion, World War I broke out. By the time of the armistice, thousands upon thousands of soldiers were left traumatized by the conflict.
Do nhạy cảm và không nhạy cảm với hoàn cảnh cá nhân, họ được chẩn đoán là mắc bệnh tâm thần. Nhưng các triệu chứng của họ rất đa dạng, từ đột biến đến tim đập nhanh, từ tê liệt đến mù tự phát.	En masse and without great sensitivity to individual circumstance, they were diagnosed as mentally ill. But their symptoms varied from mutism to heart palpitations, from paralysis to spontaneous blindness.
Các bác sĩ không chắc liệu trình điều trị nào là tốt nhất. Giả sử rằng những người lính ốm yếu về tâm trí hoặc bị hèn nhát, các bác sĩ đã tàn nhẫn ghê tởm khi họ cố gắng cứu chữa những người bệnh.	Doctors were unsure what course of treatment was best. Assuming that the ill soldiers were weak of mind or suffered from cowardice, the doctors were abominably cruel as they set about trying to cure the sick.
Họ dùng phương pháp điều trị bằng phương pháp sốc điện trên tay chân của bệnh nhân, họ cầm nến gần bịt mắt và thậm chí ép người câm gây đau đớn để họ hét lên.	They used electric shock treatment on the patients’ limbs, they held candles close to blinded eyes and even subjected the mute to pain to make them scream.
Chỉ nhiều thập kỷ sau, người ta nhận ra rằng những người lính đã bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Sự khủng khiếp của chiến tranh hiện đại đã đè nặng họ với những triệu chứng này.	Only decades later was it realized that the soldiers had been suffering from post-traumatic stress disorder. The horrors of modern war had burdened them with these symptoms.
Ý tưởng chính về sự điên rồ trong nền văn minh # 9: Vào thế kỷ 20, các trại tị nạn cuối cùng đã bị đóng cửa và các phương pháp điều trị nhân đạo được thiết lập.	Madness in Civilization Key Idea #9: In the twentieth century, asylums were finally closed and humane treatments established.
Những gì còn lại của một trại tị nạn thời Victoria là một cảnh tượng đáng để chiêm ngưỡng, cho dù những gì còn lại là đống tối của một dinh thự huy hoàng một thời hay một tòa nhà lụp xụp được cải tạo thành những căn hộ sang trọng.	The remains of a Victorian asylum are a sight to behold, whether what’s left is the dark hulk of a once glorious edifice or a looming building renovated into swish apartments.
Nhưng hài cốt là tất cả những gì có. Vào cuối thế kỷ 20, sự phản đối kịch liệt của công chúng yêu cầu chấm dứt sự khủng khiếp của việc điều trị những người mắc bệnh tâm thần đã từng phổ biến.	But remains are all there are. By the end of the twentieth century, public outcry demanded an end to the horrors of treating those with mental illness that had once been widespread.
Các nhà phân tâm học đã kết hợp các lý thuyết của Freud về tiềm thức. Họ đã tạo ra các phương pháp điều trị dựa trên các buổi trị liệu kéo dài hàng giờ đồng hồ.	Psychoanalysts incorporated Freud’s theories on the subconscious. They created treatments based on hour-long therapy sessions.
Hollywood đặc biệt chấp nhận những phương pháp điều trị này. Hãy nghĩ đến những bộ phim như Hitchcock's Spellbound. Những bức chân dung sáo rỗng về các nhà trị liệu đã ảnh hưởng đến cả một thế hệ.	Hollywood in particular embraced these treatments. Just think of films like Hitchcock’s Spellbound. Clichéd portrayals of therapists influenced an entire generation.
Nhược điểm là nó tạo ra một bầu không khí độc quyền. Có vẻ như chỉ những người giàu mới có phương tiện để đối phó với các vấn đề sức khỏe tâm thần. Người nghèo và người bị bệnh nặng phải tự lo cho mình.	The downside was that it created an atmosphere of exclusivity. It seemed as though only the rich had the means to deal with mental health issues. The poor and the severely ill were left to fend for themselves.
Thời đại của những người tị nạn đã qua lâu, nhưng xã hội vẫn phải vật lộn để chữa trị cho những người cần được chăm sóc đặc biệt hơn vì bệnh tật của họ.	The era of asylums, then, is long over, but society still struggles to treat those who need more intensive care because of their illness.
Một cách phổ biến để điều trị bệnh tâm thần bao gồm sự kết hợp của liệu pháp và thuốc. Ý tưởng là để cân bằng hóa học não và giữ cho bệnh nhân hòa hợp với tình trạng của họ.	A common way to treat mental illness involves a combination of therapy and medication. The idea is to balance brain chemistry and to keep patients attuned to their situation.
Tuy nhiên, thường có những vấn đề với bệnh nhân xuất viện. Trách nhiệm chăm sóc thường thuộc về những gia đình không đủ trang bị để đáp ứng nhu cầu của những người mắc bệnh tâm thần mãn tính.	However, there are often issues with discharging patients. Responsibility for care often falls to families who are ill-equipped to deal with the needs of those with chronic mental illness.
Một số kết thúc trên đường phố hoặc bị bỏ tù mà không có sự giám sát. Không nghi ngờ gì nữa, việc đóng cửa các trại tị nạn là một thành tựu to lớn, nhưng nó cũng dẫn đến việc nhiều người rơi vào tình cảnh rạn nứt hoặc bị bỏ lại mà không có người chăm sóc hoặc nhà ở.	Some end up on the streets or imprisoned without supervision. Undoubtedly, the closing of the asylums was a great achievement, but it also resulted in many people falling through the cracks or being left without care or a home.
Ví dụ, vào năm 2006, người ta ước tính rằng 24% tù nhân trong các nhà tù ở Hoa Kỳ đáp ứng các tiêu chí để được phân loại là có rối loạn tâm thần. Ở Pháp, ước tính là 12.000 trong số 63.000 tù nhân.	For instance, in 2006 it was estimated that 24 percent of inmates in US prisons met criteria to be classified as having psychotic disorders. In France, the estimate was 12,000 out of every 63,000 inmates.
Còn nhiều điều cần được cải thiện khi điều trị những người mắc bệnh tâm thần. Rõ ràng, câu chuyện còn lâu mới kết thúc.	There is much to be improved when it comes to treatment of those with mental illness. Clearly, the story is far from over.
Đang đánh giá: Tóm tắt sách Madness in Civilization	In Review: Madness in Civilization Book Summary
Thông điệp chính trong cuốn sách này:	The key message in this book:
“Điên rồ” là một phần trong trải nghiệm của con người. Tuy nhiên, lịch sử về cách xã hội đối phó với “bệnh điên” và các vấn đề sức khỏe tâm thần ít được vinh quang hơn. Những người gặp vấn đề về sức khỏe tâm thần thường bị đẩy ra rìa xã hội, và thậm chí ngày nay vấn đề của họ phần lớn bị chính trị và truyền thông phớt lờ. Nhưng khi đắm mình trong lịch sử của cái gọi là bệnh điên, bạn sẽ thấy rằng những người đang đối phó với bệnh tâm thần đáng được xã hội trợ giúp và không nên bị đẩy ra khỏi nó.	“Madness” is part of the human experience. The history of how society deals with “madness” and mental health issues has, however, been less than glorious. People experiencing mental health problems were often pushed to the fringes of society, and even today their problems are largely ignored by politics and the media. But when immersing yourself in the history of so-called madness, you’ll find that those dealing with mental illness deserve assistance from society and shouldn’t be pushed out of it.

[Nonfiction]

Discussion