User Tools

Site Tools


american_sickness_health_became_big_business_can_take_back

An American Sickness: How Health Became Big Business and How You Can Take It Back Tiếng Việt

Lượt xem: 8

Bản tóm tắt cuốn sách An American Sickness: How Health Became Big Business and How You Can Take It Back (Bệnh đau ốm ở người Mỹ: Sức khỏe trở thành công việc kinh doanh lớn như thế nào và bạn có thể lấy lại được nó như thế nào) của tác giả Elisabeth Rosenthal dưới đây đã được lược dịch và đang được kiểm tra, điều chỉnh lại bởi các thành viên của trang web dichsach.club (bao gồm cả bạn nữa);
Vì vậy, nếu bạn nhận thấy bản dịch này có nội dung nào chưa chính xác, đừng ngần ngại ấn vào nút “Edit this page” để hiệu chỉnh nội dung giúp bản dịch ngày càng hoàn thiện hơn. Cảm ơn bạn rất nhiều!

Bản dịch Tiếng Việt Bản tiếng Anh
Bệnh đau ốm ở người Mỹ: Sức khỏe trở thành công việc kinh doanh lớn như thế nào và bạn có thể lấy lại được nó như thế nàoAn American Sickness: How Health Became Big Business and How You Can Take It Back
Elisabeth RosenthalElisabeth Rosenthal
Nó về cái gì?What's it about?
An American Sickness (2017) có một cái nhìn trung thực về tình trạng của hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ và thẳng thắn chẩn đoán nhiều căn bệnh của nó. Khi các doanh nghiệp lớn bắt đầu tiếp quản những gì từng là tổ chức từ thiện, mọi thứ bắt đầu thực sự sai lầm. Rosenthal trình bày thông tin có giá trị về cách giảm hóa đơn chăm sóc sức khỏe và không bị các bệnh viện tham lam và bác sĩ kê đơn quá cao đưa đón.An American Sickness (2017) takes an honest look at the state of the American health-care system and frankly diagnoses its many ailments. When big business started taking over what were once charitable organizations, things began to go truly wrong. Rosenthal presents valuable information on how to reduce health-care bills and not get taken for a ride by greedy hospitals and over-prescribing doctors.
Trong vài thập kỷ qua, chăm sóc sức khỏe đã trở thành một điểm tranh luận chính ở Hoa Kỳ. Các chính trị gia tranh cãi về giá thuốc và các cách tiếp cận khác nhau đối với bảo hiểm y tế, tuy nhiên, mặc dù mọi người dường như đồng ý rằng điều gì đó không hoạt động, dường như không ai có ý tưởng rõ ràng về cách khắc phục nó.Over the last few decades, health care has become a major point of debate in the United States. Politicians of all stripes argue over the price of medicine and different approaches to health insurance, but, though everyone seems to agree that something isn’t working, no one seems to have a clear idea of exactly how to fix it.
Làm thế nào mà nó đến với điều này? Trong phần tóm tắt cuốn sách này, chúng ta sẽ đi sâu vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ và khám phá lý do tại sao Hoa Kỳ tiếp cận điều trị bệnh rất khác so với hầu hết các quốc gia phương Tây khác. Chúng ta sẽ xem xét lịch sử của ngành chăm sóc sức khỏe, cũng như tình hình hiện tại và các khả năng cho tương lai. Có thể có một cách để cứu một hệ thống mà hầu hết các bên đồng ý là bị bệnh.How did it come to this? In this book summary, we‘ll dive deep into the US health-care system and explore why the United States approaches treatment of the ill very differently than most other Western nations. We’ll look at the history of health care, as well as the current situation and possibilities for the future. There may be a way to save a system that most parties agree is sick.
Trong phần tóm tắt này của An American Sickness của Elisabeth Rosenthal, bạn cũng sẽ tìm hiểuIn this summary of An American Sickness by Elisabeth Rosenthal,You’ll also find out
tại sao thuốc kê đơn lại đắt như vậy ở Hoa Kỳ;why prescription drugs are so expensive in the United States;
rằng các bệnh viện kiếm tiền từ các xét nghiệm mà bạn có thể không cần; vàthat hospitals make money on tests you might not need; and
bạn có thể làm gì để bắt đầu giảm chi phí chăm sóc sức khỏe ngay bây giờ.what you can do to start reducing health-care costs now.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ # 1: Hệ thống chăm sóc sức khỏe của người Mỹ đã đi từ khởi đầu khiêm tốn đến lợi nhuận cao.An American Sickness Key Idea #1: The American health-care system went from humble beginnings to high profits.
Trong một kế hoạch lớn, ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe của Mỹ không lâu đời lắm. Nó xuất hiện vào khoảng năm 1900, với sự ra đời của các chính sách bảo hiểm y tế đầu tiên, được thiết kế để bồi thường cho người lao động về thu nhập bị mất khi ốm đau.In the grand scheme of things, the American health-care industry isn’t very old. It emerged around 1900, with the introduction of the very first health-insurance policies, which were designed to compensate workers for income lost during illness.
Các công ty bảo hiểm đầu tiên của Hoa Kỳ là các tổ chức phi lợi nhuận nhằm giúp các bệnh viện được thanh toán đồng thời giúp bệnh nhân tiết kiệm tiền.The earliest US insurance companies were nonprofits that aimed to help hospitals get paid while also helping patients save money.
Trong một thời gian dài, Blue Cross và Blue Shield là những công ty bảo hiểm sức khỏe lớn duy nhất. Nhưng vào những năm 1950, một thập kỷ mà số lượng người Mỹ mua bảo hiểm y tế đã tăng 60%, rõ ràng bảo hiểm là một ngành kinh doanh lớn. Chẳng bao lâu, các công ty hoạt động vì lợi nhuận bắt đầu tiếp quản.For a long time, Blue Cross and Blue Shield were the only major health-insurance companies. But in the 1950s, a decade during which the number of Americans buying health insurance jumped by 60 percent, it became clear that insurance was big business. Soon, for-profit companies started taking over.
Kể từ đó, bảo hiểm sức khỏe vẫn là một ngành kinh doanh cực kỳ sinh lời.Since then, health insurance has remained an extremely profitable business.
Để hiểu ngành công nghiệp này đã trở nên lớn mạnh như thế nào, hãy nhìn vào Jeffrey Kivi, một giáo viên hóa học ở New York, người đã được điều trị bệnh viêm khớp vảy nến từ khi còn nhỏ. Những người bị tình trạng này có hệ thống miễn dịch phản ứng quá mức tấn công làn da của họ, và nếu không được truyền thường xuyên một loại thuốc có tên là Remicade, cuộc sống của họ sẽ gần như không thể chịu đựng được.To understand just how big the industry has become, let’s look at Jeffrey Kivi, a New York chemistry teacher who has been treated for psoriatic arthritis since childhood. People with this condition have an over-responsive immune system that attacks their skin, and, without regular infusions of a drug called Remicade, their life would be almost unbearable.
Các phương pháp điều trị của Jeffrey từng có giá 19.000 đô la mỗi sáu tuần và bảo hiểm của anh luôn chi trả. Nhưng sau đó, khi bác sĩ của Kivi chuyển đến một bệnh viện khác, một lần truyền dịch đột nhiên có giá 130.000 đô la. Jeffrey đã rất ngạc nhiên khi công ty bảo hiểm của anh ấy chọn tab, không có câu hỏi nào được đặt ra.Jeffrey’s treatments used to cost $19,000 every six weeks, and his insurance always covered it. But then, when Kivi’s doctor moved to another hospital, a single infusion suddenly started costing $130,000. Jeffrey was surprised when his insurance company picked up the tab, no questions asked.
Nó có vẻ điên rồ, nhưng ngày nay, các công ty bảo hiểm đang thực sự tìm kiếm những hóa đơn cao đến mức phi lý.It might seem crazy, but nowadays, insurance companies are actually looking for such absurdly high bills.
Năm 1993, Blue Cross chi 95 xu mỗi đô la họ kiếm được để trang trải chi phí y tế, nhưng trong những năm tiếp theo, họ quyết định giữ phần lớn số tiền đó làm lợi nhuận. Đó là, cho đến khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (hay còn gọi là Obamacare) yêu cầu các công ty bảo hiểm chi ít nhất 80 đến 85% mỗi đô la kiếm được cho việc chăm sóc bệnh nhân.In 1993, Blue Cross spent 95 cents of every dollar they earned covering medical costs, but in the following years they decided to keep most of that money as profit. That is, until the Affordable Care Act (better known as Obamacare) required insurers to spend at least 80 to 85 percent of every dollar earned on patient care.
Yêu cầu này là điều khiến công ty bảo hiểm của Jeffrey rất vui khi nhận được khoản tiền 130.000 đô la đó. Vì họ kiếm được rất nhiều tiền, họ cần phải chi tiêu nhiều để tuân thủ các quy tắc.This requirement is what made Jeffrey’s insurance company so happy to pick up that $130,000 tab. Since they make so much money, they need to spend a lot of it in order to adhere to the rules.
Nhưng điều này chỉ làm xước bề mặt của những gì đang diễn ra trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ ngày nay.But this is only scratching the surface of what’s going on in today’s American health-care system.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ # 2: Các bệnh viện đang được điều hành giống như bất kỳ công ty tìm kiếm lợi nhuận nào khác.An American Sickness Key Idea #2: Hospitals are being run like any other profit-seeking corporation.
Nguồn gốc của nhiều bệnh viện Mỹ, hầu hết bắt đầu là các cơ sở từ thiện do các nhóm tôn giáo thành lập, có thể bắt nguồn từ thế kỷ XIX.The origins of many American hospitals, most of which began as charitable institutions set up by religious groups, can be traced back to the nineteenth century.
Nhưng ngày nay, các bệnh viện giống như các tập đoàn lớn hơn là các cơ sở từ thiện.But today, hospitals are more like major corporations than philanthropic foundations.
Quá trình chuyển đổi từ hoạt động từ thiện sang kinh doanh lớn diễn ra vào những năm 1970, khi các bệnh viện bắt đầu thuê các chuyên gia tư vấn kinh doanh từ các công ty như Deloitte & Touche, nơi đưa ra các khái niệm như “định giá chiến lược”. Kể từ thời điểm này, các bệnh viện đã thực hiện hành vi thao túng hóa đơn và tăng giá nhằm tối ưu hóa lợi nhuận.The transition from charity to big business took place in the 1970s, when hospitals began hiring business consultants from firms like Deloitte & Touche, which introduced concepts like “strategic pricing.” From this point on, hospitals were in the business of manipulating their bills and raising prices in an effort to optimize profits.
Thông thường, bệnh nhân phải chịu gánh nặng của những đợt tăng giá này.More often than not, patients end up bearing the brunt of these price hikes.
Năm 2014, luật sư Heather Pearce Campbell, một bệnh nhân của Trung tâm Y tế Thụy Điển, ở Seattle, đang mang thai đứa con thứ hai. Siêu âm cho thấy có thai ngoài tử cung; phôi thai đang phát triển ở một trong các ống dẫn trứng của cô ấy.In 2014, attorney Heather Pearce Campbell, a patient of the Swedish Medical Center, in Seattle, was pregnant with her second child. A sonogram had revealed an ectopic pregnancy; the embryo was growing in one of her fallopian tubes.
Vì đây là một biến chứng có thể gây tử vong nên cô nhanh chóng được đưa vào phòng mổ để lấy ống và phôi thai. Thủ tục tương đối đơn giản diễn ra tốt đẹp, nhưng sau đó hóa đơn bệnh viện đã đến - hơn 44.000 đô la. Đây không chỉ là một khoản phí cắt cổ, mà hóa đơn đã phân loại thủ tục này là “linh tinh”. Đó chỉ là một cách khác để kế toán của bệnh viện tối đa hóa lợi nhuận.Since this is a potentially fatal complication, she was quickly sent to an operating room to have the tube and embryo removed. The relatively simple procedure went fine, but then the hospital bill arrived – for over $44,000. Not only was this an exorbitant fee, but the bill categorized the procedure as “miscellaneous.” It was just another way for the hospital’s accountants to maximize profits.
Các bệnh viện cũng bắt đầu đối xử với các bác sĩ như các chủ ngân hàng đầu tư và cho họ những ưu đãi được gọi là “tiền thưởng năng suất”. Họ càng tính phí bệnh nhân nhiều hơn, tiền lương của họ càng cao.Hospitals also started treating doctors like investment bankers and giving them incentives known as “productivity bonuses.” The more they charged their patients, the higher their paychecks.
Các nhà tư vấn kinh doanh cũng đã tái cấu trúc các bệnh viện, vì vậy các khu vực hoạt động kém hiệu quả, như đơn vị lọc máu, được thuê ngoài để nhường chỗ cho việc mở rộng các đơn vị có lợi hơn, chẳng hạn như chỉnh hình và tim mạch.The business consultants restructured the hospitals as well, so areas that were underperforming, like the dialysis unit, were outsourced to make room for the expansion of more profitable units, such as orthopedic and cardiac.
Tất cả những thay đổi này khiến bệnh nhân phát sinh nhiều chi phí hơn. Từ năm 1997 đến 2012, phí dịch vụ bệnh viện tổng thể đã tăng 149 phần trăm. Vào năm 2013, trung bình một ngày ở bệnh viện Hoa Kỳ tốn 4.300 đô la, cao gấp mười lần so với thời gian nằm viện ở Tây Ban Nha.All of these changes resulted in more costs for the patient. Between 1997 and 2012, overall hospital service fees increased by 149 percent. In 2013, an average day in a US hospital cost $4,300, which is ten times more than a stay in a Spanish hospital.
Việc thắc mắc tại sao bệnh viện thu phí cao như vậy cũng giống như thắc mắc tại sao bọn cướp ngân hàng lại cướp ngân hàng. Nó không phức tạp như vậy: họ làm điều đó vì tiền.Wondering why hospitals charge so much is like wondering why bank robbers rob banks. It’s not that complicated: they do it for the money.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ số 3: Các bác sĩ rất giống các doanh nhân đang tìm kiếm các nguồn doanh thu mới.An American Sickness Key Idea #3: Doctors are a lot like entrepreneurs looking for new revenue streams.
Năm 1990, American College of Surgeons yêu cầu các thành viên của mình cam kết bao gồm những từ sau: “Tôi sẽ đặt mức phí của mình tương xứng với các dịch vụ được cung cấp.” Không có gì ngạc nhiên khi tuyên bố này đã bị xóa khỏi cam kết vào năm 2004.In 1990, the American College of Surgeons required its members to make a pledge that included these words: “I will set my fees commensurate with the services rendered.” Unsurprisingly, this statement was removed from the pledge in 2004.
Mặc dù thật công bằng khi mong đợi các bác sĩ được bồi thường hợp lý, dựa trên nhiều năm giáo dục và đào tạo chuyên sâu của họ, định nghĩa “hợp lý” gần đây đã bị kéo dài đến một mức độ phi lý đáng kể. Ngày nay, một phần trăm giàu có nhất của Hoa Kỳ bao gồm khoảng 27 phần trăm bác sĩ của cả nước.While it’s fair to expect doctors to be reasonably compensated, given their years of intensive education and training, the definition of “reasonable” has recently been stretched to a patently unreasonable degree. Today, America’s wealthiest one percent includes around 27 percent of the nation’s doctors.
Một phần của sự giàu có này đến từ các nguồn doanh thu mới mà bác sĩ có thể tiếp cận, điều này đã biến nghề này trở thành sự giao thoa giữa bác sĩ và doanh nhân.Part of this wealth comes from the new revenue streams doctors have access to, which has turned the profession into a cross between doctor and entrepreneur.
Lấy ví dụ như các trung tâm phẫu thuật cứu thương (ASC). Được phổ biến trong những năm 80 và chín mươi, các cơ sở này đang được điều hành ít hơn bởi các bệnh viện và nhiều hơn nữa bởi các bác sĩ và nhà đầu tư cá nhân. Về lý thuyết, chi phí lưu trú tại ASC sẽ rẻ hơn vì họ không phải đối phó với chi phí quá lớn của một bệnh viện tiêu chuẩn. Nhưng các bác sĩ đã thành công bằng cách tính “phí cơ sở vật chất” cho các dãy phòng cao cấp của họ, và với mức phí từ 5.000 đến 10.000 đô la mỗi đêm, nó không khác gì việc tính giá phòng tại một khách sạn độc quyền.Take ambulatory surgery centers (ASCs), for example. Made popular during the eighties and nineties, these facilities are being run less by hospitals and more by individual doctors and investors. In theory, a stay at an ASC should be cheaper since they don’t have to deal with the huge overhead costs of a standard hospital. But doctors have struck gold by charging a “facility fee” for their high-end suites, and with fees of between $5,000 and $10,000 per night, it’s not unlike being charged for a room rate at an exclusive hotel.
Một số bác sĩ đã tìm thấy tài sản của họ bằng cách sử dụng mô hình kinh doanh hành nghề tư nhân. Nhiều người trong số này là các bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ gây mê và bác sĩ X quang - những người thường không cần thiết nhưng vẫn đảm nhiệm những chức năng rất quan trọng.Some doctors have found their fortune by using the private-practice business model. Many of these are specialists, such as anesthesiologists and radiologists – people who aren’t commonly needed yet nonetheless serve very important functions.
Họ được gọi là NPC, hoặc không có chuyên gia tiếp xúc với bệnh nhân, và trong suốt những năm 1980, hầu hết họ đều được các bệnh viện tuyển dụng. Nhưng bây giờ họ đã bắt đầu mở các hoạt động tư nhân và họ làm việc với các bệnh viện thông qua các hợp đồng. Những hợp đồng này thường đắt, đó là lý do tại sao một chuyến thăm với NPC có thể là khoản phí lớn nhất trên hóa đơn bệnh viện.They are referred to as NPCs, or no patient contact specialists, and during the 1980s most of them were employed by hospitals. But now they’ve started opening private practices and they work with hospitals through contracts. These contracts are often expensive, which is why a visit with an NPC can be the biggest fee on a hospital bill.
Đây chỉ là một vài phương pháp mà các bác sĩ sử dụng để tạo ra doanh thu. Lĩnh vực y tế là một ngành kinh doanh khổng lồ và có rất ít bác sĩ không tìm ra cách thương mại hóa việc hành nghề của họ.These are just a couple of the methods doctors use to generate revenue. The medical field is a huge business and there are very few doctors who haven’t found a way to commercialize their practice.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ # 4: Các tập đoàn dược phẩm thao túng luật bằng sáng chế và giá cả để giữ cho lợi nhuận chảy qua.An American Sickness Key Idea #4: Pharmaceutical corporations manipulate patent laws and prices to keep profits flowing.
Giống như các bệnh viện, nhiều công ty dược phẩm lớn của Hoa Kỳ có thể bắt nguồn từ thế kỷ XIX. Hồi đó, họ là những doanh nghiệp nhỏ bán thuốc bổ và thuốc đã thành công trong việc pha trộn một chút khoa học với toàn bộ cách tiếp thị viễn vông.Like hospitals, many of the big US pharmaceutical companies can be traced back to the nineteenth century. Back then, they were small businesses selling tonics and potions that succeeded in mixing a little bit of science with a whole lot of fanciful marketing.
Mặc dù công thức thành công này nghe có vẻ kỳ lạ, nhưng sự thật đáng buồn là nó không thay đổi nhiều. Giá cả, tuy nhiên, có.Though this formula for success sounds quaint, the sad truth is that it hasn’t changed all that much. Prices, however, have.
Vắc xin từng được bán với giá một xu, và thuốc kháng sinh có giá vài đô la. Nhưng ngày nay, giá thuốc thường xuyên được nâng lên cao đến mức thị trường có thể chịu được, và bệnh nhân có thể làm được điều đó rất ít.Vaccines used to be sold for pennies, and antibiotics went for a few dollars. But these days, drug prices are routinely raised as high as the market can bear, and there’s little patients can do about it.
Ví dụ, một liều hàng tháng cho thuốc điều trị loét Mesalamine có giá khoảng 12 đô la ở Vương quốc Anh. Tại Hoa Kỳ, bệnh nhân phải trả từ 700 đến 1.200 đô la cho số tiền tương tự. Ngay cả những bệnh nhân có cuộc sống phụ thuộc vào loại thuốc này cũng không có lựa chọn nào khác ngoài việc phải trả giá đầy đủ.For example, a monthly dose for the ulcer-treatment drug Mesalamine goes for around $12 in the United Kingdom. In the United States, patients pay between $700 and $1,200 for the same amount. Even patients whose lives depend on this medication have no choice but to pay full price.
Vào năm 2015, cựu giám đốc quỹ đầu cơ Martin Shkreli đã mua quyền sử dụng Daraprim, một loại thuốc được sử dụng trong điều trị HIV. Anh ta đã gây chú ý và trở thành người đăng quảng cáo cho lòng tham lớn của dược phẩm khi anh ta tăng giá một viên thuốc từ 13,50 đô la lên 750 đô la.In 2015, former hedge-fund manager Martin Shkreli bought the rights to Daraprim, a medication used in the treatment of HIV. He made headlines and became the poster boy for big-pharma greed when he raised the price of one pill from $13.50 to $750.
Thật hợp lý khi nghĩ rằng cần có luật chống lại những hành động như vậy, nhưng các công ty dược phẩm xuất sắc trong việc tìm ra các chiến lược khác nhau để thao túng luật bằng sáng chế.It’s reasonable to think there should be laws against such actions, but pharmaceutical companies excel at finding various strategies to manipulate patent law.
Để tiếp tục tăng giá và lợi nhuận, các bằng sáng chế mới cần được bảo đảm. Và do đó, các công ty tạo ra các loại thuốc “mới” làm từ các thành phần hiện có, không được cấp bằng sáng chế và do đó đảm bảo một bằng sáng chế mới. Nó trở thành một quá trình dễ dàng và tiêu chuẩn.In order to continue raising prices and profits, new patents need to be secured. And so companies create “new” drugs made of existing, non-patented ingredients and thereby secure a new patent. It’s become an easy and standard process.
Mesalamine là một ví dụ về một loại thuốc sử dụng các thành phần không được cấp bằng sáng chế và để giữ cho bằng sáng chế không hết hạn, các công ty dược phẩm chỉ cần chứng minh rằng họ đã thực hiện một sửa đổi “không rõ ràng” đối với nó.Mesalamine is an example of a drug that uses non-patented ingredients, and to keep the patent from expiring, the pharmaceutical companies only need to show that they made a “non-obvious” modification to it.
Một chiến lược phổ biến khác là kiếm bằng sáng chế mới bằng cách kết hợp các loại thuốc cũ để tạo ra một loại thuốc mới.Another popular strategy is to earn a new patent by combining old drugs to create a new drug.
Đây là cách dược phẩm Horizon tạo ra thuốc giảm đau Duexis, vào năm 2011, là sự kết hợp của ibuprofen, chất chống viêm và famotidine, có tác dụng bao phủ và bảo vệ niêm mạc dạ dày. Bằng cách kết hợp hai thành phần cũ này, Horizon chỉ phải chi 9 đô la để sản xuất Duexis, nhưng giờ họ có thể tính phí hơn 1.600 đô la cho nó.This is how Horizon pharmaceuticals created the painkiller Duexis, back in 2011, which is a combination of ibuprofen, the anti-inflammatory, and famotidine, which coats and protects the stomach lining. By combining these two old ingredients, Horizon only had to spend $9 to produce Duexis, but they can now charge over $1,600 for it.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ số 5: Các công ty thiết bị y tế đang ở trong tình thế nguy hiểm khi có ít sự cạnh tranh và giám sát.An American Sickness Key Idea #5: Medical-device companies are in the dangerous position of having little competition and oversight.
Năm 2006, anh trai của Robin Miller bị đau tim và trong quá trình hồi phục, anh ấy cần một máy khử rung tim cấy ghép, tương tự như máy tạo nhịp tim. Anh trai của Robin không có bảo hiểm, vì vậy Robin đồng ý trang trải chi phí. Nhưng cả bệnh viện và nhà sản xuất đều không cho anh ta biết chính xác những chi phí này sẽ lên đến bao nhiêu.In 2006, Robin Miller’s brother had a heart attack and during his recovery he required an implantable defibrillator, which is similar to a pacemaker. Robin’s brother was uninsured, so Robin agreed to cover the costs. But neither the hospital nor the manufacturer would tell him exactly what these costs would amount to.
Trường hợp cụ thể này là đại diện cho một vấn đề chung. Phần lớn những gì diễn ra trong lĩnh vực thiết bị y tế được che giấu với khách hàng, tuy nhiên những thiết bị này thường là phần đắt nhất trong hóa đơn y tế.This particular case is representative of a general problem. Much of what goes on in the area of medical devices is hidden from customers, and yet these devices are often the single most expensive part of a medical bill.
Một trong những lý do chính khiến chi phí quá cao là do chỉ có một số công ty kiểm soát toàn bộ thị trường thiết bị y tế, khiến họ trở thành một tổ chức độc quyền chặt chẽ với rất ít sự cạnh tranh.One of the primary reasons costs are so high is that only a few companies control the entire medical device market, making them a tight-knit oligopoly with very little competition.
Ví dụ, cấy ghép đầu gối và hông được thực hiện bởi Stryker, Zimmer Biomet, DePuy Synthes hoặc Smith & Nephew, và đó là về nó. Các chuyên gia trong lĩnh vực này muốn gọi nhóm nhỏ này là “các-ten”.Knee and hip implants, for example, are made by either Stryker, Zimmer Biomet, DePuy Synthes or Smith & Nephew, and that’s about it. Experts in the field like to refer to this small group as “the cartel.”
Kết quả của sự cạnh tranh hạn chế này là nhiều thiết bị y tế đi kèm với mức giá đắt một cách phi lý.The result of this limited competition is that many medical devices come with an unreasonably expensive price tag.
Trên thực tế, không có bất kỳ giá bán buôn nào: chi phí cắt cổ của các thiết bị được xác định sau khi các bên trung gian khác nhau thương lượng về việc cắt giảm của họ. Vì vậy, sự phân chia thông thường là 16 đến 18 phần trăm sẽ dành cho các đại diện bán hàng, các nhà phân phối nhận được 30 phần trăm và sau đó các bệnh viện bổ sung thêm 100 đến 300 phần trăm cho mức cắt giảm của họ. Trong trường hợp của Robin Miller, anh ta đã phải trả 30.000 đô la cho chiếc máy khử rung tim của anh trai mình.In fact, there aren’t any wholesale prices at all: the exorbitant costs of devices are determined after various intermediaries negotiate their cut. So the usual breakdown is that 16 to 18 percent will go to sales representatives, distributors get 30 percent and then hospitals add an additional 100 to 300 percent for their cut. In Robin Miller’s case, he ended up paying $30,000 for his brother’s defibrillator.
Điều tồi tệ hơn là việc thiếu sự giám sát trong thị trường này đã dẫn đến việc các thiết bị y tế nhận được rất ít đánh giá an toàn. Đáng chú ý, không có sự chấp thuận theo quy định hoặc các thử nghiệm lâm sàng bắt buộc, chắc chắn không phải là loại được dùng cho dược phẩm, mặc dù thực tế là nhiều thiết bị trong số này được thiết kế để cấy ghép.What’s worse is that the lack of oversight in this market has resulted in medical devices receiving very little safety review. Remarkably, there is next to no regulatory approval or clinical tests required, certainly not the kind given to pharmaceuticals, despite the fact that many of these devices are designed to be implanted.
Sự thiếu giám sát này đã dẫn đến một số thảm họa y tế.This lack of scrutiny has led to a number of medical disasters.
Khi một chiếc kẹp phẫu thuật mới được sản xuất và đưa vào sử dụng, nó đã bị lỗi sau khi không thể đóng một mạch máu lớn. Bệnh nhân bị chảy máu trong một ca phẫu thuật, thông thường, rất đơn giản và an toàn.When a new surgical clip was manufactured and put to use, it was found to be faulty after it failed to close off a big blood vessel. The patient bled out during an operation that, normally, is simple and safe.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ # 6: Các bệnh viện đã trở thành những tập đoàn tham lam, mong muốn kiếm được lợi nhuận thông qua các thử nghiệm và dịch vụ không cần thiết.An American Sickness Key Idea #6: Hospitals have become greedy conglomerates, eager to earn profits through unnecessary tests and services.
Nếu bạn đã từng làm việc trong ngành dịch vụ, bạn có thể biết rằng các nhà hàng kiếm được phần lớn lợi nhuận bằng cách bán các loại cocktail và đồ uống đắt tiền.If you’ve ever worked in the service industry, you may know that restaurants make most of their profit by selling expensive cocktails and drinks.
Hóa ra, các bệnh viện có phiên bản riêng của họ về điều này. Nhưng thay vì uống rượu, họ kiếm tiền thực sự từ việc thử nghiệm và các dịch vụ phụ trợ, chẳng hạn như các buổi vật lý trị liệu.As it turns out, hospitals have their own version of this. But instead of booze, they make the real money from testing and ancillary services, such as physical therapy sessions.
Ví dụ, những bệnh nhân đang hồi phục sau khi thay khớp háng thường được chỉ định điều trị vật lý trị liệu trong một thời gian dài khiến họ phải trả một khoản tài sản nhỏ. Đôi khi bệnh nhân sẽ không được xuất viện cho đến khi trải qua PT, mặc dù nghiên cứu cho thấy không cần thiết sau khi thay khớp háng.For example, patients recovering from a hip replacement are often prescribed a long period of physical therapy that ends up costing a small fortune. Sometimes a patient won’t be discharged until undergoing PT, even though research suggests it’s not necessary after hip replacements.
Xét nghiệm kỹ lưỡng thường là một điều tốt khi được chẩn đoán chính xác, nhưng đó cũng là một nguồn thu ngày càng tăng cho các bệnh viện, những bệnh viện quá sẵn sàng kê đơn một xét nghiệm không cần thiết. Đây là lý do tại sao các trợ lý bác sĩ và y tá được phép yêu cầu xét nghiệm trước khi bác sĩ khám bệnh lần đầu.Thorough testing is generally a good thing when getting a proper diagnosis, but it’s also a growing revenue stream for hospitals that are all too willing to prescribe an unnecessary test. This is why physician assistants and nurses are allowed to order tests before a doctor even takes a first look at a patient.
Con trai của Björn Kemper phàn nàn về cơn đau bụng, vì vậy Björn đã đưa anh ta đến phòng cấp cứu tại Bệnh viện Sức khỏe Celebration ở Florida. Điều tiếp theo anh biết, một cuộc quét CAT 7.000 đô la hoàn toàn không cần thiết đang được tiến hành.Björn Kemper’s son was complaining of a stomachache, so Björn took him to the emergency room at Florida Celebration Health Hospital. Next thing he knew, a completely unnecessary $7,000 CAT scan was underway.
Giá cả cũng đang được thúc đẩy bởi sự gia tăng của các tập đoàn y tế.Prices are also being driven up by the rise of medical conglomerates.
Khi một bệnh viện đột nhiên bắt đầu phát hành các hóa đơn y tế quá mức, đó thường là dấu hiệu cho thấy họ đã gia nhập một trong những tập đoàn lớn, hoạt động giống như các công ty độc quyền về chăm sóc sức khỏe được thiết kế để đẩy cạnh tranh ra khỏi khu vực.When a hospital suddenly begins issuing outrageous medical bills, it’s often a sign that they’ve joined one of the big conglomerates, which act like health-care monopolies designed to drive competition out of the area.
Các tập đoàn có thể tăng giá khi họ thấy phù hợp và nghiên cứu cho thấy rằng các thị trấn và thành phố có họ có xu hướng tăng chi phí chăm sóc sức khỏe từ 40 đến 50%.Conglomerates can raise prices as they see fit, and research shows that towns and cities with them tend to see an increase in health-care costs of between 40 to 50 percent.
Một trong những tập đoàn bệnh viện của California có tên là Sutter Health, bao gồm 24 bệnh viện, 34 bác sĩ phẫu thuật ngoại trú, 9 trung tâm ung thư và hàng nghìn cơ sở tư nhân trực thuộc. Ở một số khu vực của California, bệnh nhân không có cách nào khác ngoài việc đối phó với dịch vụ đắt đỏ của cơ sở Sutter Health.One of California’s hospital conglomerates is called Sutter Health, and it’s comprised of 24 hospitals, 34 outpatient surgicenters, nine cancer centers and thousands of affiliated private practices. In some areas of California, a patient has no alternative but to deal with the overpriced service of a Sutter Health facility.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ số 7: Các tổ chức chăm sóc sức khỏe quan tâm đến tiền bạc hơn là chăm sóc bệnh nhân, điều mà Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã cố gắng khắc phục.An American Sickness Key Idea #7: Health-care organizations are more interested in money than patient care, something the Affordable Care Act tried to fix.
Trong một nghiên cứu năm 2014 về nợ của khách hàng Hoa Kỳ, 52% nợ quá hạn trên các báo cáo tín dụng hiện tại là kết quả của các hóa đơn y tế chưa thanh toán. Trên thực tế, cứ năm người Mỹ thì có một người mắc nợ y tế ảnh hưởng đến điểm tín dụng của họ, và do đó, họ có cơ hội mua xe hơi hoặc vay hoặc thế chấp.In a 2014 study of US customer debt, 52 percent of the overdue debt on current credit reports was the result of unpaid medical bills. In fact, one out of every five Americans had medical debt that was affecting their credit score, and therefore their chances of buying a car or getting a loan or a mortgage.
Trong khi chúng tôi đã xem xét nhiều lý do cho các hóa đơn y tế khổng lồ, tất cả đều tóm gọn lại điều này: chăm sóc sức khỏe ngày nay đang được vận hành như một doanh nghiệp lớn.While we’ve looked at many of the reasons for massive medical bills, it all boils down to this: health care today is being run like big business.
Sự thay đổi này được phản ánh bởi ngôn ngữ đang được sử dụng. Đã từng có thời gian khi các bác sĩ và y tá - và thậm chí cả các công ty bảo hiểm - quan tâm đến “bệnh nhân”, trong khi ngày nay họ giải quyết vấn đề “người tiêu dùng”. Và thay vì “bệnh tật”, một số chuyên gia tư vấn y tế nói về “trạng thái bệnh tật có giá trị cao”.This change is reflected by the language being used. There was once a time when doctors and nurses – and even insurers – were concerned about “patients,” whereas today they deal with “consumers.” And rather than “illnesses,” some medical consultants speak of “high-value disease states.”
Mặt kinh doanh của y học cũng rõ ràng trong việc thiếu kinh phí nghiên cứu ngày nay.The business side of medicine is also apparent in today’s lack of research funding.
Tại Trường Y Harvard, Tiến sĩ Denise Faustman đang nghiên cứu phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 1, nhưng không ai, ngay cả những cơ sở chính chuyên nghiên cứu bệnh tiểu đường, muốn trả tiền cho công việc của bà.At the Harvard Medical School, Dr. Denise Faustman was researching treatment for type 1 diabetes, but no one, not even the major foundations dedicated to diabetes research, wanted to pay for her work.
Lý do cho điều này? Khả năng chữa khỏi bệnh của cô ấy không có khả năng thu lợi nhuận thương mại. Ngành kinh doanh dịch vụ chăm sóc sức khỏe thà bán phương pháp điều trị trong suốt cuộc đời hơn là bán một phương pháp chữa bệnh duy nhất. May mắn thay, Tiến sĩ Faustman đã có thể tìm thấy nguồn tài trợ công trực tuyến để tiếp tục nghiên cứu quan trọng của mình.The reason for this? Her possible cure had no potential for commercial profit. The business of health care would rather sell treatment over an entire lifetime than sell a single cure. Fortunately, Dr. Faustman was able to find public funding online to continue her important research.
Một trong những mục tiêu của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) là chuyển dịch vụ chăm sóc sức khỏe khỏi hoạt động vì lợi nhuận và quay trở lại hướng tới bệnh nhân. Các phần của ACA thực sự mang tính cách mạng trong vấn đề này, chẳng hạn như việc từ chối bảo hiểm cho bệnh nhân do bệnh đã có từ trước là bất hợp pháp.One of the goals of the Affordable Care Act (ACA) was to shift health care away from being profit-driven and back toward being patient-oriented. Parts of ACA are truly revolutionary in this regard, such as making it illegal to deny patients coverage due to a preexisting illness.
Nhờ có ACA, tỷ lệ người Mỹ không có bảo hiểm đã giảm từ 18% xuống 11,9%, từ năm 2013 đến năm 2016. Nhưng vẫn còn những cải tiến cần được thực hiện, vì Obamacare đã làm rất ít để giảm chi phí.Thanks to the ACA, the percentage of uninsured Americans dropped from 18 percent to 11.9 percent, between 2013 and 2016. But there are still improvements to be made, as Obamacare did little to reduce costs.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ # 8: Có những bước người Mỹ có thể thực hiện để giảm chi phí chăm sóc y tế.An American Sickness Key Idea #8: There are steps Americans can take to reduce the costs of medical care.
Bạn có thể đã nghe nói về cuộc khủng hoảng người tị nạn, nhưng bạn đã nghe nói về “người tị nạn được chăm sóc sức khỏe” chưa? Đây là số lượng ngày càng tăng của những người Mỹ thuộc tầng lớp trung lưu đến thượng lưu, những người đang di chuyển đến các quốc gia khác với nỗ lực tránh chi phí y tế không thể chịu nổi.You’ve probably heard about the refugee crisis, but have you heard of “health-care refugees”? This is the growing number of middle- to upper-middle-class Americans who are moving to other countries in an effort to avoid unbearable medical costs.
Tác giả đã từng gặp một sinh viên tốt nghiệp mắc bệnh tiểu đường đang tìm kiếm một vị trí học vấn ở nước ngoài vì cô ấy không còn đủ khả năng điều trị ở Hoa Kỳ.The author once met a graduate student with diabetes who was searching for an academic position abroad because she could no longer afford treatment in the United States.
Nếu Hoa Kỳ hy vọng giảm số lượng công dân bỏ trốn, nước này cần phải làm cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe hợp lý hơn, điều mà họ có thể làm bằng cách đi sau các quốc gia khác với dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt và giá cả phải chăng.If the United States hopes to reduce the number of fleeing citizens, it needs to make health care more affordable, which it could do by following the lead of other nations with good and affordable health care.
Đặt ra biểu phí quốc gia cho một số loại thuốc, thủ tục và thiết bị nhất định là một cách Hoa Kỳ có thể tạo ra chi phí hợp lý. Đây là cách các nước như Đức, Nhật Bản và Bỉ vận hành. Giá được thương lượng bởi các bác sĩ, học giả và nhân viên chính phủ, và một khi họ đã đặt, chúng sẽ không thể đột ngột tăng trong một sớm một chiều.Setting a national fee schedule for certain drugs, procedures and devices is one way the United States could generate reasonable costs. This is how countries like Germany, Japan and Belgium operate. The prices are negotiated by doctors, academics and government personnel, and once they’re set they can’t be suddenly raised overnight.
Mỹ cũng có thể giới thiệu một hệ thống thanh toán một lần, tương tự như hệ thống ở những nơi như Canada, Úc và Đài Loan.America could also introduce a single-payer system, similar to the ones in places like Canada, Australia and Taiwan.
Trong hệ thống này, chính phủ đài thọ phần lớn số tiền trả cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, do đó cắt các công ty bảo hiểm tư nhân khỏi hầu hết các dịch vụ cơ bản. Các công ty bảo hiểm tư nhân sẽ chỉ tính đến các phương pháp điều trị “bổ sung”, như nha khoa thẩm mỹ hoặc phẫu thuật mắt bằng laser.In this system, the government covers most of the money being paid to health-care providers, thereby cutting out the private insurers from most of the basic services. Private insurers would only factor into “extra” treatments, like cosmetic dentistry or laser eye surgery.
Loại hệ thống này đã được tranh luận trong nhiều năm và các đối thủ của nó đã ngăn cản nó tiến lên bằng cách gọi nó là “y học xã hội hóa”, có xu hướng trở thành một thuật ngữ đáng nguyền rủa trong chính trị Hoa Kỳ.This kind of system has been debated over the years, and its opponents have kept it from moving forward by calling it “socialized medicine,” which tends to be a damning term in US politics.
Nhưng có những điều bạn là bệnh nhân có thể làm để giảm chi phí và bước đầu tiên là lên tiếng và đặt câu hỏi.But there are things you as a patient can do to keep costs down, and the first step is to speak up and ask questions.
Đừng ngại hỏi chi phí điều trị là bao nhiêu. Hỏi về các lựa chọn thay thế rẻ hơn và lý do tại sao các thử nghiệm đang được thực hiện. Xét nghiệm máu, chụp X-quang hay CAT có thực sự cần thiết không? Cũng nên làm rõ nơi một thủ tục đã lên lịch sẽ diễn ra và địa điểm đó có thể ảnh hưởng đến chi phí như thế nào. Và khi bạn nhận được giấy giới thiệu đến một bác sĩ khác, hãy đảm bảo rằng họ là một phần của mạng lưới công ty bảo hiểm của bạn. Nếu họ không có, hãy yêu cầu một ai đó.Don’t be afraid to ask how much a treatment will cost. Ask about cheaper alternatives and why tests are being done. Is that blood test, X-ray or CAT scan really necessary? It’s also wise to clarify where a scheduled procedure will take place, and how the location might affect the cost. And when you’re getting a referral to another doctor, make sure they’re part of your insurer’s network. If they aren’t, then ask for one who is.
Trong khi một số bác sĩ tập trung vào lợi nhuận hơn chăm sóc bệnh nhân, hầu hết trong số họ làm việc vì họ quan tâm. Rất nhiều bác sĩ đứng về phía bạn và cũng tức giận như bạn về tình trạng của hệ thống chăm sóc sức khỏe.While some doctors are more focused on profits than patient care, most of them are in the profession because they care. A lot of doctors are on your side and just as angry as you about the state of the health-care system.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ # 9: Chọn bệnh viện và công ty bảo hiểm của bạn một cách khôn ngoan, và đừng ngại lên tiếng.An American Sickness Key Idea #9: Choose your hospital and insurer wisely, and don’t be afraid to speak up.
Trước khi thử một nhà hàng mới vào những ngày này, mọi người có xu hướng kiểm tra các bài đánh giá trực tuyến. Đây là điều bạn có thể - và cũng nên làm trước khi chọn bệnh viện.Before trying a new restaurant these days, people tend to check online reviews. This is something you can – and should – do before picking a hospital as well.
Nhiều bệnh viện ở Hoa Kỳ được đánh giá trên Yelp và các đánh giá của khách hàng được tìm thấy ở đó có thể cho bạn biết rõ về những gì sẽ xảy ra. US News & World Report công bố bảng xếp hạng các bệnh viện tốt nhất của đất nước có tính đến danh tiếng của họ trong cộng đồng y tế. Nguồn tài liệu quý giá này cũng xem xét tỷ lệ giữa y tá và bệnh nhân và số rủi ro y tế. Và sau đó, bạn cũng có thể kiểm tra chương trình So sánh Bệnh viện trực tuyến của Medicare.Many hospitals in the United States are reviewed on Yelp, and the customer reviews to be found there can give you a good idea of what to expect. U.S. News & World Report publishes a ranking of the country’s best hospitals that takes into account their reputation within the medical community. This valuable resource also considers the ratio between nurses and patients and the number of medical mishaps. And then you can always check Medicare’s online Hospital Compare program, too.
Sau khi đến bệnh viện, bạn có thể thực hiện thêm các bước để giảm chi phí.Once you’ve arrived at a hospital, there are more steps you can take to keep costs down.
Đầu tiên, khi bạn được nhận và được yêu cầu ký các tài liệu, hãy để ý tài liệu yêu cầu bạn đồng ý thanh toán các chi phí không được công ty bảo hiểm của bạn chi trả. Bạn có thể kiểm tra điều khoản “đồng ý có giới hạn”, điều này cho biết bạn đồng ý với những chi phí đó “miễn là các nhà cung cấp nằm trong mạng lưới bảo hiểm của tôi”.First, when you’re being admitted and asked to sign documents, keep an eye out for the one that’s asking you to agree to pay costs not covered by your insurer. You can check the “limited consent” clause, which says you’re agreeing to those costs “as long as the providers are in my insurance network.”
Thứ hai, nếu hóa đơn của bạn cao một cách bất hợp lý, đừng ngại thương lượng.Second, if your bill is unreasonably high, don’t be afraid to negotiate.
Với giá cả tăng cao như hiện nay, các bệnh viện thậm chí còn cho phép các nhân viên cấp thấp phê duyệt các khoản chiết khấu lớn. Vì vậy, hãy đưa ra lời đề nghị hoặc đơn giản là cho họ biết nếu bạn không thể thanh toán. Các bệnh viện không được lợi khi họ phải gửi hóa đơn quá hạn cho những người đòi nợ, vì vậy họ sẽ sẵn sàng thương lượng.With prices as inflated as they are, hospitals even allow low-level clerks to approve major discounts. So make an offer or simply let them know if you can’t pay. Hospitals don’t benefit when they have to send overdue bills to debt collectors, so they’ll be willing to negotiate.
Thứ ba, luôn yêu cầu ghi đầy đủ hóa đơn của bạn để minh bạch.Third, always ask for a complete itemization of your bill for transparency.
Ngoài ra, hãy chọn bảo hiểm sức khỏe của bạn một cách cẩn thận.Also, choose your health insurance carefully.
Nó có thể là một nhiệm vụ quá sức, nhưng hãy xem xét cẩn thận tất cả các lựa chọn của bạn và đọc bản in nhỏ. Bạn cũng có thể tận dụng lợi thế của các “điều hướng” chăm sóc sức khỏe mà Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã giới thiệu.It can be an overwhelming task, but carefully consider all your options and read the small print. You can also take advantage of the health-care “navigators” that the Affordable Care Act introduced.
Nếu bạn muốn gắn bó với bác sĩ hiện tại của mình, hãy gọi văn phòng và yêu cầu danh sách các chương trình bảo hiểm mà họ chấp nhận.If you want to stick with your current doctor, call the office and ask for a list of the insurance plans that he or she accepts.
Ý tưởng chính về bệnh tật của người Mỹ # 10: Có nhiều cách để giảm chi phí thuốc men và dịch vụ y tế.An American Sickness Key Idea #10: There are ways to reduce the costs of medications and medical services.
Trong một cuộc thăm dò năm 2015, 72 phần trăm người Mỹ cho biết họ cảm thấy chi phí mua thuốc kê đơn cao một cách bất hợp lý và khoảng 25 phần trăm cho biết họ gặp khó khăn trong việc trả tiền mua thuốc. Thật không may, vấn đề này thậm chí còn tồi tệ hơn đối với những người có sức khỏe kém.In a 2015 poll, 72 percent of Americans said they felt the cost of prescription drugs was unreasonably high and approximately 25 percent reported difficulties in paying for their medication. Unfortunately, this problem is even worse for people with poor health.
Nếu bạn hy vọng giảm chi phí thuốc của mình, đây là một vài mẹo.If you hope to lower your drug expenses, here are a few tips.
Trước tiên, hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu có bất kỳ lựa chọn thay thế nào rẻ hơn cho các loại thuốc bạn đã kê đơn. Thông thường, có những lựa chọn thay thế ít tốn kém hơn nhưng không kém hiệu quả cho các loại thuốc kê đơn có thương hiệu. Đôi khi, thay đổi liều lượng cũng có thể tiết kiệm tiền, vì vậy hãy tìm hiểu xem có rẻ hơn nếu uống hai viên 5 miligam thay vì một viên mười miligam hay không.First, ask your doctor if there are any cheaper alternatives to your prescribed medications. Oftentimes, there are less expensive, but no less effective, alternatives to brand-name prescription drugs. Sometimes a change in dosage can save money as well, so find out if it’s cheaper to take two five-milligram pills instead of one ten-milligram pill.
Thứ hai, mua sắm xung quanh tại các cửa hàng thuốc và cửa hàng trực tuyến khác nhau. Ví dụ: GoodRx.com cho phép bạn so sánh giá tại mọi hiệu thuốc trong khu vực địa phương của bạn. Nó cũng cung cấp phiếu giảm giá!Second, shop around at different drug stores and online outlets. GoodRx.com, for example, allows you to compare the prices at every pharmacy in your local area. It also provides coupons!
Thứ ba, nếu bạn thực sự không đủ tiền mua thuốc, bạn có thể cân nhắc mua thuốc bên ngoài Hoa Kỳ.Third, if you really can’t afford a drug, you might want to consider buying it outside the United States.
Bạn có thể nghĩ, “Không phải nhập khẩu ma túy để sử dụng cá nhân là bất hợp pháp ở Hoa Kỳ?” Quả thực là như vậy, nhưng cũng đúng là việc ngăn chặn những gói thuốc nhỏ theo đơn trên thực tế là không thể, và chính phủ phần lớn đã làm ngơ trước việc làm này, miễn là số lượng đó kéo dài từ ba tháng trở xuống.You might be thinking, “Isn’t importing drugs for personal use illegal in the United States?” Indeed it is, but it’s also true that intercepting small packages of prescription drugs is practically impossible, and the government has largely turned a blind eye to this practice as long as the amount is for three months or less.
Các trang web như PharmacyChecker.com có ​​thể giúp bạn xác minh xem một hiệu thuốc nước ngoài có đáng tin cậy hay không.Websites such as PharmacyChecker.com can help you verify whether a foreign pharmacy is trustworthy.
Cuối cùng, có những cách bạn có thể giảm chi phí cho các dịch vụ y tế đắt tiền.Finally, there are ways you can reduce expenses on costly medical services.
Bất cứ khi nào có thể, hãy từ chối các thử nghiệm hoặc dịch vụ không được cung cấp bởi mạng bảo hiểm của bạn và luôn kiểm tra kỹ để đảm bảo rằng một dịch vụ thực sự là một phần của mạng của bạn.Whenever possible, decline tests or services that aren’t offered by your insurance network, and always double-check to make sure that a service really is part of your network.
Một nguyên tắc chung khác là tránh xét nghiệm máu và các mẫu chất lỏng khác trong phòng thí nghiệm của bệnh viện. Các dịch vụ nội bộ này có xu hướng đắt hơn nhiều so với các phòng thí nghiệm thương mại. Vì vậy, hãy yêu cầu bác sĩ gửi chúng đến một trong những phòng thí nghiệm thương mại nằm trong mạng lưới bảo hiểm của bạn.Another general rule is to avoid having blood and other fluid specimens tested in hospital labs. These in-house services tend to be far pricier than commercial labs. So ask your doctor to send them to one of the commercial labs that are in your insurance network.
Doanh nghiệp lớn đã nắm quyền kiểm soát hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ, nhưng bạn vẫn có tiếng nói. Đừng ngại lên tiếng và yêu cầu dịch vụ chăm sóc hợp lý với chi phí hợp lý.Big business has seized control of the US health-care system, but you still have a voice. Don’t be afraid to speak up and demand reasonable care at an affordable cost.
Đang đánh giá: Tóm tắt cuốn sách về bệnh đau ốm của người MỹIn Review: An American Sickness Book Summary
Thông điệp chính trong cuốn sách này:The key message in this book:
Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ là một mớ hỗn độn. Bệnh nhân thường bị buộc phải trả những khoản phí cắt cổ cho mọi thứ, từ việc thăm khám tại bệnh viện và các dịch vụ cho đến thuốc men và thiết bị. Nhưng vẫn còn hy vọng. Có nhiều cách để bạn có thể tự bảo vệ mình khỏi những chi phí không cần thiết, như lựa chọn bảo hiểm y tế một cách khôn ngoan, thương lượng với bệnh viện và đảm bảo rằng bạn biết chính xác những gì bạn đang chi trả.The American health-care system is a mess. Patients are routinely forced to pay exorbitant fees on everything from hospital visits and services to medications and devices. But there is still hope. There are many ways you can protect yourself from unnecessary costs, like choosing health insurance wisely, negotiating with hospitals and making sure you know exactly what you’re paying for.
Lời khuyên hữu ích:Actionable advice:
Xem xét một kế hoạch bảo hiểm phi lợi nhuận.Consider a nonprofit insurance plan.
Chỉ một số ít các gói bảo hiểm phi lợi nhuận tồn tại, nhưng nó có thể là thứ phù hợp với bạn. Lợi ích thực sự của các công ty bảo hiểm phi lợi nhuận là họ không có cổ đông, vì vậy không có khoản tiền khó kiếm được nào của bạn sẽ lọt vào túi các nhà đầu tư của nó. Mối quan tâm hàng đầu của chương trình bảo hiểm sức khỏe phi lợi nhuận là chăm sóc bệnh nhân.Only a handful of nonprofit insurance plans exist, but it could be just the right thing for you. The real benefit of nonprofit insurers is that they have no shareholders, so none of your hard-earned money will line the pockets of its investors. The primary concern of a nonprofit health-insurance plan is patient care.
You could leave a comment if you were logged in.
american_sickness_health_became_big_business_can_take_back.txt · Last modified: 2021/10/18 21:17 by bacuro